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新年說 | 愿常識的微光,照亮“健康中國”前行之路

  2020年,中國和全球同步開啟新周期。這是新時代醫改的下一個十年計劃,也是《健康中國2030規劃綱要》能否實現的關鍵十年。值此歲末年關,我們愿同各位讀者,重溫中國健康公共治理的五個基本常識。愿常識的微光,堅韌穿過厚重的云層,溫暖你和我的內心,照亮“健康中國”前行之路。

  健康權是什么?

  2019年底,作為國家衛生健康“基本法”,《基本醫療衛生與健康促進法》獲得通過,首次明確:“國家和社會尊重、保護公民的健康權?!边@是“健康權”作為一項獨立的公民權利,寫入迄今為止最高階的法律文本。

  早在2017年,國務院新聞辦發布的《中國健康事業的發展與人權進步》就明確:“健康權是一項包容廣泛的基本人權,是人類有尊嚴地生活的基本保證,人人有權享有公平可及的最高健康標準?!?/p>

  新中國成立70年來,我國在提升醫療健康服務的可獲得性、可負擔性方面取得舉世矚目的成就——構建全球最大的醫學教育體系,織起全球最大的全民基本醫療保障網,多項傳染病的發病與死亡率降至歷史最低水平,人均預期壽命開創五千年中華文明史的新高。

  興建更多醫療機構,聘用更多醫務人員,能提升醫療健康體系的總體水平,但不一定能帶來公民個人的安全感和獲得感。世界衛生組織提到健康權的更高要求:不因獲得衛生服務而遭受經濟困難、不因健康狀況差異而遭受歧視、有權受到服務者的尊重和體面對待……

  2020年,是中國全面建成小康社會的里程碑之年?!皼]有全民健康,就沒有全面小康?!闭驹谛碌臍v史起點上,我們再也不能將健康權狹隘的理解成“醫療權”,再也不能把實現個人健康視為某一方的恩賜。健康權益,你我本該擁有。

  需要保障誰的健康權?

  “健康中國”建設,一個同胞都不能少。2019年,隨著一系列政策發布,健康公平性逐步提高。這一年,基層醫療機構從硬件投入轉向能力建設,“優質服務基層行”致力于全部鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的服務能力達到基本標準,力爭讓老百姓實現“小病不出村(街)”。這一年,跨省異地就醫直接結算試點在長三角地區、京津冀地區啟動,不僅本地居民,外省市居民也可以在住院甚至門診過程中減少醫保墊資。國家藥品集中采購和使用試點(原“4+7”帶量采購)、2019年基本醫保目錄調整的“靈魂砍價”都在幫助更多城鄉居民買得起新藥、好藥。

  健康權如同陽光和空氣,平等提供給每一個人,無論是男是女、是城是鄉、是體制內還是體制外,無論任何民族、宗教、政治信仰。2019年底,楊文醫生被殘忍殺害之后,我們在輿論喧囂中洞察健康權的本質:一方面,犯罪嫌疑人理應受到法律嚴厲制裁,但他的家人不應受到株連,犯罪嫌疑人與利益相關人的健康權都不應當被侵害。另一方面,醫療健康服務者的生命權和健康權不容漠視。如果惡意傷醫、高壓猝死事件一而再、再而三發生,其他公民的健康權終將不保。

  誰來保障我們的健康權?

  改革開放至今41年了?;仡欋t藥衛生體制改革走過的歷程,“健康中國”陣營的同盟軍日益壯大。1980年代,公立醫療被視為經濟發展的包袱,走過一段“科室承包,一包就靈”的彎路。1990年代,蓋大樓、買設備、??苹?,公立醫院能力建設得到重視。2003年“非典”危機爆發后,公共衛生(疾控體系)投入大幅增長。2012年以來,國家鼓勵社會辦醫(外資辦醫)文件密集出臺。2018年,國家醫保局成立,健康公共治理呈現醫療、醫保、醫藥三足鼎立的局面。

  今天,要想全方位全周期保障人民健康,就必須形成多部門聯動、多行業協同、多工種團隊的新機制,就必須打破地域壁壘,消除學科成見,推倒所有制結構的高墻,組建利益共享、責任共擔、人財物一體管理“健康共同體”,搭建“以人民健康為中心”的整合型健康服務體系,搭建涵蓋醫療、養老、康復、護理等多元需求的服務團隊。

  “健康中國”需要被置于更宏大的歷史進程中考量。2019年底,針對貴州省煤礦死亡人數連續兩年全國第一,國務院安委會辦公室約談貴州省政府。2020年,我國經濟下行壓力持續加大,“穩增長”料將成為地方政府一切工作的首位。各省、市、縣區決不能以犧牲公民生命權和健康權為代價,重走“帶血GDP”的老路。我們希望,首次寫入《基本醫療衛生與健康促進法》的“健康影響評估制度”能夠“長出牙齒”,將公民主要健康指標改善情況納入政府目標責任考核,把損害公民健康的工業、農業、服務業項目及其不當政策攔在門外。

  我們對自己的健康有決定權嗎?

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