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心理健康體檢適合所有人

    【大課堂】

案例

    筆者曾診治過一位被“排便問題”困擾十多年的七旬男性患者。該患者每天一起床就習慣往廁所跑,養成了早餐前大便的習慣。如果因為某種原因無法在早餐前排便,患者就坐立不安,心情煩躁,整天提心吊膽。因過于擔心晨起排便問題,患者反復就診于各大醫院消化科、肛腸科、腫瘤科、內科等。雖然經過各種檢測先后被考慮為“功能性便秘”“顱內病變”,但經藥物持續治療效果并不理想。最近一年來,患者病情加劇,幾乎每天5個小時以上都在如廁,患者和家屬異常痛苦。最終,患者來到醫院精神衛生科,被診斷為“強迫癥”。經過8個月的藥物、心理、物理治療,患者目前幾乎不關心排便問題,生活恢復正常。

這位患者的例子并非個案。一項針對124938例候診患者的調查結果顯示,存在抑郁障礙的患者有29274例,陽性率23.43%。也就是說,在醫院內外科就診的患者當中,很多人根本不是身體生病,而是“心理”病了。就具體病種來說,癌癥患者的重癥抑郁、輕度抑郁和焦慮的患病率分別為15%、20%和20%,心血管疾病患者抑郁和焦慮障礙分別為22.8%和70.9%,腦卒中后抑郁障礙的發生率為36%,31%的糖尿病人存在抑郁。另據2018年中華醫學會健康管理學分會等機構聯合發布的《中國城鎮居民心理健康白皮書》顯示,16.1%的人有不同程度的心理問題,大部分人處于亞健康狀態,雖無明顯的心理問題,但已出現不適癥狀。

心理健康問題越來越普遍,但精神衛生執業人員遠遠不足。國家衛健委疾控局精神衛生處提供的數據顯示,截至2018年年底,我國精神科執業(助理)醫師4.0435萬名,平均每10萬人口2.9名;注冊護士10.1282萬名,平均每10萬人口7.3名,而世界平均水平為每10萬人口4名精神科醫生、13名護士。過去我們太關注軀體健康,而忽視了心理層面。當下,心理問題和精神疾病已經不僅嚴重影響我們的生活,更為家庭和政府帶來巨大的經濟壓力。根據世界衛生組織的報告,心理行為問題的處理至少耗費了全球衛生資源的30%。

精神心理問題如此“棘手”,如何才能識別出這些問題,并給予合適的方法進行干預,是擺在當代社會面前一道非常重要的命題。目前,許多地方已開展相關探索和實踐,其中,心理健康體檢越來越多被提及。比如浙江省近日施行的《浙江省精神衛生條例》,將心理健康體檢納入體檢常規項目。心理健康體檢是識別精神心理問題的一種較為簡單、正確的方法,對于提高公眾對身心健康的關注,及時發現精神心理問題具有重要意義。

那么,心理健康體檢到底是怎么一回事?是用催眠術來探究人們的心理活動,還是用儀器掃描我們的大腦?

心理健康體檢是指根據心理學理論,在心理專業人員的指導下,按照一定的操作程序,借助量表、儀器和訪談,對受檢者的情緒、記憶、智力、個性等心理特點做出科學推論和數量化分析,并給予相關心理健康教育和指導。目前,心理體檢采用專業心理問卷測評。問卷分為兩類,一類是自評問卷,由參加體檢的個人在專業心理體檢工作人員指導下自己完成;另一類是他評問卷,由專業體檢工作人員根據對參加體檢人員的觀察和提問填寫??刹捎眉埞P作答和計算機呈現兩種方式。

比如前面提到的這位“排便問題”患者,如果能早些來進行心理健康體檢,可能困擾他十余年的問題早就解決了。首先,心理體檢醫生會初步了解他的病史,詢問情緒、飲食、睡眠、認知情況,以及上述情況對他生活的影響;然后,開具量表及儀器評估,如漢密爾頓抑郁/焦慮量表、壓力檢測等;最后,通過綜合分析病史、精神檢查及量表結果等,作出是否存在心理疾病的判斷,并根據病情需要進行系統性的精神科治療。

近年來,越來越多醫院開始開展心理健康體檢服務,積累了許多經驗。比如,筆者所在醫院近年來開展心理健康體檢服務,除了心理問卷測評外,還由專業人員進行一對一的訪談;發現了大量存在各種心理問題的人,還發現了一些存在抑郁、焦慮、睡眠障礙等情況,甚至嚴重精神疾病和早期癡呆的患者;通過心理咨詢、心理治療與藥物治療等,及時使他們恢復健康,更好地處理工作、家庭、人際關系等。醫院還通過對受檢者情緒、個性等心理特點做出科學推論和數量化分析,定制個性化心理健康方案,如學生成長套餐、職業生涯探索套餐、夫妻/伴侶套餐、家庭/親子關系套餐等,維護和提升心理健康。通過心理健康體檢還發現一個有意思的現象:80后、90后對心理問題的重視程度越來越高,且會主動尋求幫助。

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